注册 登录  
 加关注
   显示下一条  |  关闭
温馨提示!由于新浪微博认证机制调整,您的新浪微博帐号绑定已过期,请重新绑定!立即重新绑定新浪微博》  |  关闭

我的博客

 
 
 

日志

 
 
关于我

资深律师,专注金融证券、股票发行、反垄断反倾销、知识产权、房地产、公益等法律事务,伸张正义,解疑答惑。欢迎探讨热点问题,人身攻击、侮辱等将作为证据追究法律责任,侮辱罪3年以下有期徒刑 www.zhongguolvshi.org

网易考拉推荐

医改方案“穿新鞋走老路”?参保体制要创新  

2008-10-16 10:32:42|  分类: 默认分类 |  标签: |举报 |字号 订阅

  下载LOFTER 我的照片书  |

医改方案“穿新鞋走老路”?参保体制要创新

1014日国家发展和改革委员会就《关于深化医药卫生体制改革的意见(草案)》向社会公开征求意见。该意见稿明确了实现人人享有基本医疗卫生服务的社会发展目标医药卫生体制发展方向,让人欢欣鼓舞。然而,现有的社会保险和医疗保险政策仍然以单位、个人和国家三结合统筹为主,但社会保险统筹到医疗保险统筹,13亿中国人参保人数仅仅为2亿2千多万。我国公民的社会保险和医疗保障体系还远远不能满足每个公民的社会保障需求。意见稿对医疗保险资金保障体系的构建和医药价格的规定基本上没有突破现有政策的框架,缺少创新,因而难以解决现有社会保险和医疗保障制度存在的缺陷和不足。笔者认为:依法明确国家社会医疗保险责任,改变现有社会医疗保险参保体制,打击医药暴利是实现人人享有基本医疗卫生服务的社会发展目标的有效措施。

   “穿新鞋走老路”不行,不破不立。新的“医改方案”没有突破现有社会保险体制弊端难以。实现人人享有医疗保障的目标。现有的社会保险和医疗保险政策仍然以单位、个人和国家三结合统筹为主,但社会保险统筹到医疗保险统筹,13亿中国人参保人数仅仅为2亿2千多万。现有的社会保险、医疗保险剥夺了大量公民享有国家财政保险待遇的法律权益,违反《宪法》法律面前人人平等的原则。这与庞大的人口基数不相匹配。

大量的城镇劳动者由于工作不稳定和流动等原因没有参保,或者一些自由职业者、隐性失业人员没有参保,而现有的社会保险管理系统和社会救助系统又无法将其纳入其中。主张社会保险个人、单位、国家三方统筹的法律政策,主要是为了体现责任分担,避免国家统揽社会保险一些人懒惰不做事的问题。但是,现有的情况是很多有劳动记录的人由于种种原因没有参加社会保险,而且这种情况还将继续。这样的话就形成了相当多的一些有劳动记录的人由于没有办法缴纳社会保险,而无法实现国家养老、医疗、疾病等社会保险待遇。换句话说,就算这些有劳动记录的人没有及时缴纳个人的社会保险部分,但也不能因此剥夺这些人获取国家和社会企业承担的部分。因此,社会保险、医疗保险等简单的以“劳动者是否缴纳”社会保险个人统筹部分资金为依据来决定其是否享有社会保险和医疗保险等待遇是违反法律公平原则的,也是不符合客观事实规定的。

为了避免那些参与了社会劳动,但又由于种种原因没有及时的参与社会保险、医疗保险等统筹的个人依法享有国家应有的社会保险、医疗保险待遇,笔者认为应采取两个措施来实现社会保险全覆盖。

一种方案是实现社会保险税收化。即对企事业依法征收社会保险税1%或者由企业所得税部分划出5%的税收作出社会保险基金。免去个人和单位缴纳社会保险、医疗保险统筹不足问题。这样的话有可能造成少量人不参加劳动而不劳而获。但是社会保险和医疗保险解决的是公民失业、疾病、年老等情况下的救助问题,不是保证每个公民在成年后就可以不劳而获而生存的。所以社会保险税收化后不会存在大量“懒汉”的情况。但是,这样没有办法区别不同劳动者工作年限和社会贡献,而现有社会保险待遇的不同。

所以,这里对于不同劳动者社会保险待遇享有水平划分是个难点。但有一点可以肯定的是,劳动者丧失劳动能力后都是平等的社会个体,没有身份等级贵贱差别。所不同的是能力强的劳动者由于劳动积蓄丰厚而晚年生活待遇优越。但这种差别待遇不应当体现在社会保险方面。劳动者平等享有国家社会保险待遇这是社会公平正义的基本要求。如果某个劳动者要想有更加优越的晚年生活条件和待遇,那只能依靠自身的能力和积蓄,而不是国家社会保险待遇的差别对待。因此,现有的以劳动者缴纳社会保险多少而配制国家保险待遇资金的做法违反了法律公平原则。

第二种方案是基于劳动者平等的享有国家社会保险、医疗保险等待遇法律原则。国家依法确认每个公民的社会保险待遇国家财政分担部分,国家对每个公民的社会保险资金分配上应当一律平等,不能因为劳动者是否缴纳社会保险,或者缴纳社会保险的多寡而配制国家资金不同。否则就是法律面前人人不平等,违反《宪法》。在确立了国家对每个公民的社会保险资金份额基础上,剩下的就是企事业单位承担的部分。为了不增加企业负担,企事业单位可以从企业所得税和工资总额中划出5%的社会保险税交给国家财政统筹,为了体现公民法律面前平等,这部分资金劳动者也有权利平等享有。最后,个人统筹的部分,可以采取更加灵活的方式,不一定要固定的按月缴纳。而是依法规定,公民缴纳社会保险、医疗保险的数额和期限不同,而在晚年享有社会保险、医疗保险的个人部分有所差距。但个人是否缴纳不影响国家和企事业单位部分的社会保险待遇享有水平。

对于个人统筹部分的更加灵活的缴纳方式和缴纳多少不同而享有不同水平的社会保险、医疗保险待遇的明显差距,激励每个劳动者积极参与社会保险和医疗保险。在经济条件好时多缴纳个人统筹部分,在经济条件不好时少交纳或者不缴纳,这样最终结果是灵活的缴纳方式让每个人都积极参保,而参保时间和缴纳个人统筹部分资金不同获取社会保险、医疗保险待遇出现明显差距。这样社会保险、医疗保险资金和覆盖范围不足问题就可以全面解决。

市场经济的自由竞争原则与价格监管制度方面的矛盾越来越突出。一方面充分的市场竞争环境不需要行政手段过多干预;另一方面竞争中企业做大作强形成市场支配地位,为了防止大企业利用垄断地位实施价格垄断有必要加强市场价格的监管。另一面对一些公共服务性机构的价格进行监管是维护社会公共利益的需要。“华尔街金融风暴”暴露出的问题就是市场过度自由的恶果,这说明市场经济条件下市场监管只能加强,而不是放任自由。有人说,没有投机就没有竞争,没有投机就不能调动市场主体的积极性。但是,牺牲多数人利益,放任少数人投机获取暴利的结果是社会贫富差距不断扩大,经济危机的周期性爆发。

在此,我们必须接受一个现实,公平合理的利润是符合市场竞争需要的。如果社会生产不能遵循社会平均利润这个安全线,经济社会健康发展的规律就会被破坏。社会平均利润与价格投机和垄断等行为是一对矛盾,为了公平的市场交易秩序和广大公民的权益,就必须对那些超过社会平均利润的价格行为给以制裁和约束,只有这样,商品的价格水平才是符合社会发展需要和多数人利益的,经济才会健康发展。为此,通过检查企业获取利润水平的高低来衡量其商品和价格的水平是否合法,对超越社会平均利润的部分征收80%“暴利税”,以此来实现市场商品价格的公平和稳定是价格监管法律化的有效措施。制定《反暴利法》遏制企业过分投机和垄断,是弥补价格管理手段不足的法律手段。

基于以上事实和理由笔者建议: (六)加快建设医疗保障体系。增加或者修改以下内容:国家依法确保每个公民都平等的享有国家社会保险、医疗保险等国家财政负担部分的资金和待遇等;社会保险、医疗保险等统筹资金缴纳方式采取灵活多样的形式,每个公民因缴纳个人统筹基金数额和期限不同,而享有社会、医疗保险等待遇有所差距;企事业单位的社会保险统筹依法通过税收化措施保障资金来源。

(七)建立健全药品供应保障体系和(十一)建立科学合理的医药价格形成机制部分增加:国家通过价格监管手段和市场化的法律手段确保医疗、药品价格的稳定。通过制定《反暴利法》,科学确定医药企业和不同医疗的社会平均利润,打击暴利和投机行为,实现医药价格的稳定。

www.zhongguolvshi.org  
  评论这张
 
阅读(66)| 评论(0)
推荐 转载

历史上的今天

在LOFTER的更多文章

评论

<#--最新日志,群博日志--> <#--推荐日志--> <#--引用记录--> <#--博主推荐--> <#--随机阅读--> <#--首页推荐--> <#--历史上的今天--> <#--被推荐日志--> <#--上一篇,下一篇--> <#-- 热度 --> <#-- 网易新闻广告 --> <#--右边模块结构--> <#--评论模块结构--> <#--引用模块结构--> <#--博主发起的投票-->
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

页脚

网易公司版权所有 ©1997-2017